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做什么檢查能確認(rèn)胃潰瘍的情況？

患者：男，44歲

病情描述:
打算每天去檢查一下胃潰瘍，做什么檢查能確認(rèn)胃潰瘍的情況？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、鋇餐造影、組織活檢、血液檢查等方式確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍位置、大小及形態(tài)。檢查時(shí)會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃部，能清晰顯示黏膜病變。胃鏡檢查可同時(shí)進(jìn)行組織取樣，幫助鑒別良惡性潰瘍。檢查前需空腹6小時(shí)以上，過(guò)程中可能引起輕微惡心感。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因，檢測(cè)包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)通過(guò)服用標(biāo)記尿素后檢測(cè)呼出氣體，無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高。糞便檢測(cè)適合兒童及不耐受胃鏡者，胃鏡取樣檢測(cè)可與其他檢查同步完成。陽(yáng)性結(jié)果需配合抗生素治療。

3、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇后X線透視觀察胃部輪廓，能發(fā)現(xiàn)較大潰瘍龕影及胃壁變形。適用于無(wú)法耐受胃鏡或存在胃鏡禁忌證者，但敏感度低于胃鏡，難以發(fā)現(xiàn)早期淺表潰瘍。檢查前需禁食禁水，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

4、組織活檢

胃鏡檢查時(shí)對(duì)潰瘍邊緣取3-5塊組織進(jìn)行病理檢查，可明確潰瘍性質(zhì)并排除胃癌?；顧z能鑒別慢性潰瘍與惡性潰瘍的細(xì)胞形態(tài)差異，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染程度。對(duì)于長(zhǎng)期不愈、形態(tài)不規(guī)則的潰瘍必須進(jìn)行活檢，病理報(bào)告需3-5個(gè)工作日。

5、血液檢查

血常規(guī)可判斷是否合并貧血，血清胃泌素檢測(cè)有助于鑒別胃泌素瘤引起的頑固性潰瘍。幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)能反映既往感染情況，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染。血液檢查需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

確診胃潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。治療期間需遵醫(yī)囑按時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，配合抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍修復(fù)。

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