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轉(zhuǎn)移性大腸癌需要全身的治療，其次根據(jù)不同轉(zhuǎn)移部位，還有局部治療的手段，比如手術(shù)、放療。不同的部位治療方法不一樣，全身疾病治療主要是化療。 一、轉(zhuǎn)移性大腸癌不同的部位治療方法不一樣，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性大腸癌從大腸轉(zhuǎn)移到全身其它的部位，這時(shí)候已經(jīng)是一種全身性疾病，全身疾病治療就是以全身治療為主，目前來(lái)講主要是化療。轉(zhuǎn)移性大腸癌的化療這些年發(fā)展很快了，除了傳統(tǒng)的化療之外，現(xiàn)在有了靶向的治療，像免疫的藥物?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)移性大腸癌的治療方法很多，治療效果也不斷提高。原來(lái)轉(zhuǎn)移性的大腸癌，如果不做治療，病人生存時(shí)間大概在六個(gè)月左右，現(xiàn)在化療加上靶向藥物還有免疫的藥物，治療效果明顯的延長(zhǎng)了兩年以上的生存時(shí)間。 二、不同的轉(zhuǎn)移部位有不同的治療方法，比方說(shuō)對(duì)于肝轉(zhuǎn)移的病人或者肺轉(zhuǎn)移，如果一個(gè)手術(shù)能切干凈的情況下，治療效果還是不錯(cuò)，有一部分轉(zhuǎn)移性的大腸癌、肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移的病人，通過化療加上局部治療，有一部分人可以長(zhǎng)期生存，有一部分人可以治愈。 三、另外還有其它部位的轉(zhuǎn)移，比方說(shuō)大腸癌轉(zhuǎn)移到骨頭，特別是脊柱，因?yàn)榧怪旧硎且粋€(gè)承重的骨頭，可能需要做內(nèi)固定，通過手術(shù)的方法來(lái)維持脊柱的穩(wěn)定性。如果大腸癌轉(zhuǎn)移到腦子里，這種情況可能就需要加腦袋的放療。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡的發(fā)病原因有很多種，一般來(lái)講是綜合因素。從飲食結(jié)構(gòu)來(lái)講，很多人主要是因?yàn)轱嬍承晾保人?、吃蔬菜、水果少；從微觀來(lái)講，一般都是維生素B的缺乏，引起局部血管的脆性增高，導(dǎo)致靜脈曲張、出血、糜爛，所以很多的患者因?yàn)檫^食辛辣、飲酒、吃刺激性東西比較多加重痔瘡的發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，很多的老年人肌肉的力量比較薄弱，在解剖來(lái)講，稱為Treitz肌的地方，會(huì)出現(xiàn)力量薄弱或者斷裂，也會(huì)出現(xiàn)痔瘡的痔核脫出，痔核脫出后會(huì)引起便后腫物脫出，輕的能夠自行還納，重的需要用手慢慢拖回去，再嚴(yán)重時(shí)，脫出后嵌頓會(huì)引起局部腫痛，疼痛非常劇烈，給患者造成非常大的痛苦，所以痔瘡的誘因有很多種。另外，很多年輕人因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，?jīng)常熬夜導(dǎo)致免疫力低下，也會(huì)引起痔瘡經(jīng)常發(fā)生，所以在很多方面，值得大家引起重視。

痔瘡癌變的幾率是很少的。國(guó)外有很少的明顯牽扯到我自己本人就是，有一個(gè)75歲的一個(gè)老人，他痔瘡已經(jīng)得了20年以上了，這個(gè)偶爾發(fā)現(xiàn)他痔瘡有一個(gè)硬結(jié)，取了一個(gè)活檢病理報(bào)告，就是一個(gè)癌癥。但這個(gè)問題可能是一個(gè)巧合，應(yīng)該還是處于直腸癌的一個(gè)范疇吧。但痔瘡癌就是痔瘡本身來(lái)講，從組織學(xué)上講它應(yīng)該是有癌變的機(jī)會(huì)，因?yàn)槭裁粗摊徦泻芏嘟M織，只要有組織，這個(gè)組織存在的話，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其實(shí)有可能有機(jī)會(huì)發(fā)生癌癥。所以說(shuō)痔瘡癌變，怎么說(shuō)呢有點(diǎn)牽強(qiáng)，但是它確實(shí)從組織學(xué)上講有這個(gè)因素在，但是我不喜歡這樣。就是往往好多醫(yī)生以痔瘡會(huì)發(fā)生癌變來(lái)給病人做宣傳，讓病人恐懼痔瘡來(lái)做治療，這樣的宣傳是不對(duì)是不太合適的，我不主張這樣去做。

診斷直腸癌可以通過直腸鏡檢，鋇劑灌腸，纖維結(jié)腸鏡檢，磁共振檢查，CT等項(xiàng)目檢查出來(lái)。 直腸指檢后應(yīng)再做直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊的性質(zhì)及其分化程度。