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門體分流術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎？

患者：女，39歲

病情描述:
醫(yī)生讓我去做門體分流術(shù)因?yàn)槲业囊恍┘膊?，?qǐng)問這種手術(shù)會(huì)有什么并發(fā)癥嗎?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

門體分流術(shù)可能會(huì)有并發(fā)癥，具體風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)病情等因素相關(guān)。門體分流術(shù)主要用于治療門靜脈高壓癥，通過建立門靜脈與體循環(huán)之間的分流通道降低門靜脈壓力。

門體分流術(shù)后常見并發(fā)癥包括肝性腦病、分流道狹窄或閉塞、感染等。肝性腦病是門體分流術(shù)后較常見的并發(fā)癥，由于門靜脈血液直接進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致血氨等毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟代謝而進(jìn)入腦部，可能引起意識(shí)障礙、行為異常等癥狀。分流道狹窄或閉塞可能由于血栓形成、吻合口瘢痕收縮等原因?qū)е拢绊懛至餍Ч?。感染可能發(fā)生在手術(shù)切口、腹腔或分流道周圍，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫等癥狀。

門體分流術(shù)后較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括消化道出血、肝功能衰竭等。消化道出血可能由于門靜脈壓力未得到有效控制或新發(fā)靜脈曲張破裂導(dǎo)致。肝功能衰竭多發(fā)生于術(shù)前肝功能較差的患者，因門靜脈血流減少導(dǎo)致肝臟缺血加重。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)吻合口漏、腸系膜靜脈血栓等并發(fā)癥。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)，限制高蛋白飲食，避免便秘以減少氨的吸收。出現(xiàn)意識(shí)改變、發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和隨訪檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

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