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肥胖人群容易得癌癥嗎？

患者：女，38歲

病情描述:
我體重很胖，醫(yī)生讓我減肥，說肥胖人群容易得癌癥，有科學依據(jù)嗎？
共1個回答
胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號
湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

肥胖人群患癌癥的概率確實高于普通人群，主要與脂肪組織異常、慢性炎癥、激素水平紊亂、胰島素抵抗、免疫功能下降等因素有關(guān)。

1、脂肪組織異常

肥胖者體內(nèi)脂肪組織過度增生，尤其是內(nèi)臟脂肪堆積會分泌大量促炎因子和脂肪因子，如瘦素水平升高、脂聯(lián)素水平降低，可能促進細胞異常分化。脂肪組織還會產(chǎn)生過量雌激素，增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等激素依賴性腫瘤風險。建議通過飲食控制和有氧運動減少內(nèi)臟脂肪。

2、慢性炎癥

肥胖狀態(tài)下脂肪細胞肥大導致缺氧壞死，引發(fā)巨噬細胞浸潤和持續(xù)低度炎癥，釋放白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)可能損傷DNA并刺激細胞增殖，與結(jié)直腸癌、肝癌等發(fā)病相關(guān)。定期檢測超敏C反應蛋白有助于評估炎癥狀態(tài)。

3、激素紊亂

脂肪組織可芳香化雄激素為雌激素，肥胖女性絕經(jīng)后雌激素水平可達正常女性的2-5倍，顯著增加子宮內(nèi)膜癌風險。男性肥胖者睪酮降低而雌激素升高，可能與前列腺癌相關(guān)。對于激素相關(guān)腫瘤高危人群，建議監(jiān)測性激素六項指標。

4、胰島素抵抗

肥胖引起的胰島素抵抗導致高胰島素血癥，胰島素樣生長因子-1水平升高，通過激活有絲分裂信號通路促進腫瘤生長，尤其與胰腺癌、腎癌關(guān)聯(lián)密切。糖化血紅蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，必要時需進行口服葡萄糖耐量試驗。

5、免疫功能下降

肥胖者自然殺傷細胞活性降低，T細胞功能受損，對異常細胞的免疫監(jiān)視能力減弱。同時脂肪微環(huán)境中的髓源性抑制細胞增多，進一步抑制抗腫瘤免疫應答。保證充足睡眠和維生素D攝入有助于改善免疫功能。

建議肥胖人群每1-2年進行防癌篩查，重點監(jiān)測乳腺、結(jié)直腸、肝臟等靶器官。日常需保持每周150分鐘中等強度運動，飲食上增加深色蔬菜和全谷物攝入，控制紅肉及加工食品。對于體重指數(shù)超過28或合并代謝綜合征者，可考慮在醫(yī)生指導下使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重，但須配合生活方式干預才能有效降低癌癥風險。

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