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為什么不能攝入過多蛋白質(zhì)呢？

患者：男，33歲

病情描述:
我?guī)缀趺刻於紩?huì)攝入很多的蛋白質(zhì)，但我老婆說不能攝入過多的蛋白質(zhì)，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

攝入過多蛋白質(zhì)可能增加腎臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)代謝紊亂并導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡。蛋白質(zhì)過量主要與腎臟損傷、骨質(zhì)疏松、心血管風(fēng)險(xiǎn)、腸道菌群失調(diào)及體重異常增長(zhǎng)等因素有關(guān)。

1、腎臟損傷

高蛋白代謝會(huì)增加含氮廢物的排泄負(fù)荷，長(zhǎng)期超量可能損傷腎小球?yàn)V過功能。慢性腎病患者需嚴(yán)格限制每日蛋白攝入量，臨床常用尿微量白蛋白檢測(cè)評(píng)估損傷程度。治療需結(jié)合低蛋白飲食，必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片或藥用炭片輔助代謝。

2、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的酸性代謝物需骨骼鈣質(zhì)中和，持續(xù)高蛋白飲食可能加速骨量流失。絕經(jīng)后女性等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度，可配合碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片治療，同時(shí)控制動(dòng)物蛋白攝入比例。

3、心血管負(fù)擔(dān)

部分高蛋白食物含飽和脂肪酸與膽固醇，過量攝入可能提升低密度脂蛋白水平。對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化患者，建議選擇植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行血脂調(diào)控。

4、腸道菌群失衡

未消化蛋白質(zhì)在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氨、硫化氫等有害物質(zhì)，可能抑制雙歧桿菌等有益菌增殖。出現(xiàn)腹脹、腹瀉癥狀時(shí)可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)，同時(shí)將每日攝入量控制在每公斤體重1.2克以內(nèi)。

5、體重管理障礙

多余蛋白質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，且高蛋白飲食常伴隨熱量超標(biāo)。肥胖人群應(yīng)避免蛋白粉等補(bǔ)充劑濫用，優(yōu)先通過魚肉、豆制品等天然食物獲取，配合鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物干預(yù)時(shí)需醫(yī)生調(diào)整蛋白攝入量。

普通成人每日蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重0.8-1.2克，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群不超過2克。建議通過雞蛋、瘦肉、大豆等多樣化來源均衡攝入，避免集中食用大量紅肉或蛋白粉。烹飪時(shí)采用蒸煮等低溫方式減少營(yíng)養(yǎng)損耗，腎功能異常者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白及血肌酐指標(biāo)。存在代謝性疾病者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案。

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