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腎病患者可以吃含有草酸的食物嗎

患者：女，32歲

病情描述:
有很多食物都含有草酸，腎病患者可以吃含有草酸的食物嗎？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

腎病患者一般可以適量吃含有草酸的食物，但需根據(jù)腎功能狀態(tài)和尿液成分調(diào)整攝入量。草酸廣泛存在于菠菜、甜菜、堅(jiān)果等食物中，過量攝入可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)或加重腎臟負(fù)擔(dān)。

腎功能穩(wěn)定的患者通常可耐受適量草酸食物。草酸在腸道中會(huì)與鈣結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，大部分隨糞便排出，僅少量被吸收。對(duì)于無高草酸尿癥或結(jié)石病史的患者，每日攝入200-300克低草酸蔬菜如西藍(lán)花、黃瓜等較為安全。烹飪時(shí)焯水可減少蔬菜中30-50%的草酸含量，搭配高鈣食物如豆腐、牛奶同食能降低腸道對(duì)草酸的吸收率。但需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿草酸排泄量，維持在20-40毫克/天為宜。

存在腎功能不全或代謝異常時(shí)需嚴(yán)格限制草酸攝入。腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)，腎臟排泄草酸能力下降，易導(dǎo)致血草酸濃度升高。已出現(xiàn)高草酸尿癥或復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石的患者，每日草酸攝入應(yīng)控制在50毫克以下，避免食用菠菜、大黃、巧克力等高草酸食物。繼發(fā)性高草酸血癥患者還需治療原發(fā)病如腸道吸收不良綜合征，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

腎病患者應(yīng)定期檢測(cè)血肌酐、尿常規(guī)及24小時(shí)尿生化，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。日常建議增加飲水量至2000-2500毫升/天，優(yōu)先選擇低草酸蔬菜水果，避免維生素C過量補(bǔ)充。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)石可能，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查。

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