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克羅恩病會引起瘺管嗎？

患者：男，1歲 提問于2025-07-27 10:37

病情描述:
孩子最近拉稀肛門都拉腫了，而且還有點(diǎn)發(fā)紅，這是不是克羅恩病引起的瘺管？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

克羅恩病可能引起瘺管，瘺管形成是該病常見并發(fā)癥之一，主要與腸道炎癥穿透腸壁、感染擴(kuò)散、組織修復(fù)異常、免疫反應(yīng)失衡等因素有關(guān)。

1、腸道炎癥

克羅恩病慢性炎癥導(dǎo)致腸壁潰瘍加深，穿透腸壁形成瘺管，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，需使用美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗控制炎癥。

2、感染擴(kuò)散

腸道細(xì)菌通過潰瘍處侵入周圍組織形成膿腫，繼而發(fā)展為瘺管，可能伴隨肛周腫痛，需抗生素聯(lián)合甲硝唑、環(huán)丙沙星、利福昔明治療。

3、修復(fù)異常

腸道組織修復(fù)過程中膠原沉積紊亂導(dǎo)致異常通道，常見于回盲部，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除瘺管。

4、免疫失衡

Th1/Th17細(xì)胞過度激活加劇組織損傷，增加瘺管發(fā)生概率，生物制劑如烏司奴單抗、阿達(dá)木單抗可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

患者應(yīng)避免高纖維及刺激性飲食，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)肛周分泌物或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查腸鏡或影像學(xué)檢查。

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