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再障患者骨髓移植時(shí)要注意什么？

患者：女，28歲

病情描述:
我是一名再障患者，近期準(zhǔn)備做骨髓移植手術(shù)，在做這種手術(shù)時(shí)要注意什么的？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

再生障礙性貧血患者進(jìn)行骨髓移植時(shí)需注意供體匹配度、感染防控、預(yù)處理方案及術(shù)后排異反應(yīng)管理。

1. 供體匹配度

人類白細(xì)胞抗原配型需達(dá)到高匹配標(biāo)準(zhǔn)，親緣全相合供體優(yōu)先，非親緣移植需通過骨髓庫(kù)篩選，配型不符可能引發(fā)嚴(yán)重移植物抗宿主病。

2. 感染防控

預(yù)處理階段至造血重建前需無菌隔離，預(yù)防性使用抗細(xì)菌/病毒/真菌藥物，粒細(xì)胞缺乏期應(yīng)避免接觸活疫苗及未滅菌食物。

3. 預(yù)處理方案

根據(jù)年齡和并發(fā)癥選擇放化療強(qiáng)度，經(jīng)典方案包含環(huán)磷酰胺聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白，老年患者可考慮減低強(qiáng)度預(yù)處理。

4. 排異管理

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)，急性移植物抗宿主病預(yù)防常用環(huán)孢素聯(lián)合短程甲氨蝶呤，慢性排異需長(zhǎng)期免疫抑制治療。

移植后需維持低菌飲食，逐步恢復(fù)適度活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。

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