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咳嗽和流感有關(guān)系嗎？

患者：女，55歲

病情描述:
我這兩天咳嗽嚴(yán)重，痰中有血絲，和流感有沒(méi)有關(guān)系？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳嗽與流感存在直接關(guān)聯(lián)，流感病毒感染是引發(fā)咳嗽的常見(jiàn)原因之一。流感主要由甲型或乙型流感病毒引起，典型癥狀包括高熱、肌肉酸痛、頭痛以及干咳或帶痰咳嗽。呼吸道黏膜受病毒侵襲后產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激咳嗽反射中樞，導(dǎo)致咳嗽癥狀持續(xù)1-2周。除流感病毒外，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原體也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀。

1、病毒直接損傷

流感病毒通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制過(guò)程中造成纖毛細(xì)胞壞死脫落。受損的黏膜暴露出神經(jīng)末梢，對(duì)冷空氣、灰塵等刺激敏感性增強(qiáng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。這種情況可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，或氨溴索口服液稀釋痰液。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

病毒感染后呼吸道防御功能下降，易繼發(fā)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染。此時(shí)咳嗽轉(zhuǎn)為深部咳痰，痰液呈黃綠色粘稠狀，可能伴隨胸痛和反復(fù)發(fā)熱。需通過(guò)血常規(guī)和痰培養(yǎng)確診，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。

3、氣道高反應(yīng)性

約30%流感患者康復(fù)后出現(xiàn)暫時(shí)性氣道高反應(yīng)，表現(xiàn)為遇冷空氣或運(yùn)動(dòng)后突發(fā)嗆咳，類(lèi)似哮喘發(fā)作。這與病毒感染后暫時(shí)性支氣管收縮有關(guān)，可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥。

4、鼻后滴漏刺激

流感常伴隨急性鼻竇炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部形成持續(xù)刺激，引發(fā)夜間加重的慢性咳嗽。這類(lèi)患者可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，推薦使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，配合氯雷他定片減少分泌物。

5、心肌炎并發(fā)癥

重癥流感可能誘發(fā)病毒性心肌炎，心肌水腫導(dǎo)致肺淤血時(shí)會(huì)刺激肺間質(zhì)神經(jīng)引發(fā)頑固性干咳。這種咳嗽在平臥時(shí)加重，伴隨心悸和活動(dòng)耐力下降，需通過(guò)心肌酶譜和心臟超聲確診，必要時(shí)住院進(jìn)行抗心衰治療。

流感季應(yīng)注意保持每日2000毫升飲水量以稀釋呼吸道分泌物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%可減輕氣道刺激。飲食宜選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜水等潤(rùn)肺食材，避免辛辣食物刺激黏膜?？人猿掷m(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)，需排查肺結(jié)核、肺癌等繼發(fā)病變，及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。

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