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膠質(zhì)瘤晚期如何選擇抗癲癇藥物呢

患者：女，34歲

病情描述:
我現(xiàn)在下處于膠質(zhì)瘤晚期，膠質(zhì)瘤晚期如何選擇抗癲癇藥物呢？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

膠質(zhì)瘤晚期患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，抗癲癇藥物選擇需考慮腫瘤進(jìn)展程度、藥物相互作用及患者耐受性，常用藥物有左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、奧卡西平。

1、左乙拉西坦

左乙拉西坦與其他抗腫瘤藥物相互作用較少，適用于合并化療的患者，可能出現(xiàn)嗜睡或頭暈等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)肝功能。

2、丙戊酸鈉

丙戊酸鈉具有廣譜抗癲癇作用，但可能影響血小板功能，膠質(zhì)瘤患者使用前需評(píng)估凝血功能，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)加重。

3、拉莫三嗪

拉莫三嗪對(duì)部分性發(fā)作效果顯著，需緩慢滴定劑量以避免皮疹，與放療聯(lián)用時(shí)需注意皮膚敏感性增加的可能。

4、奧卡西平

奧卡西平作為卡馬西平衍生物，對(duì)強(qiáng)直陣攣發(fā)作有效，使用中需警惕低鈉血癥，尤其合并腦水腫患者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)。

膠質(zhì)瘤晚期癲癇治療需神經(jīng)腫瘤科與癲癇專(zhuān)科聯(lián)合制定方案，根據(jù)發(fā)作類(lèi)型調(diào)整用藥，同時(shí)保持充足睡眠避免誘發(fā)因素。

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