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咳嗽有青光眼可以用噴托維林嗎？

患者：男，44歲

病情描述:
最近咳嗽不停，晚上都睡不好，我有青光眼，可以服用噴托維林嗎？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳嗽合并青光眼的患者一般不建議使用枸櫞酸噴托維林片。噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，其抗膽堿作用可能加重青光眼患者的眼壓升高風(fēng)險(xiǎn)。

噴托維林通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，但其具有類似阿托品的抗膽堿能效應(yīng)，可能引起瞳孔散大、房水循環(huán)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。對(duì)于閉角型青光眼患者，這種藥理作用可能誘發(fā)急性發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀。對(duì)于開角型青光眼患者，長(zhǎng)期使用可能干擾降眼壓藥物的治療效果。

若必須使用鎮(zhèn)咳藥物，可考慮選擇無抗膽堿作用的右美沙芬等替代藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。青光眼患者咳嗽時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查病因，如呼吸道感染、過敏等因素，針對(duì)原發(fā)病因治療更為關(guān)鍵。同時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓變化，避免用力咳嗽、屏氣等可能增加眼壓的行為。

咳嗽合并青光眼的患者用藥需格外謹(jǐn)慎，建議在呼吸科與眼科醫(yī)生共同評(píng)估后制定治療方案。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免煙霧刺激，適當(dāng)飲水稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)眼脹、視物模糊等青光眼癥狀加重表現(xiàn)，須立即停藥并就醫(yī)。

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