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哮喘病可以使用地塞米松嗎？

患者：女，23歲

病情描述:
我總覺得喘不上來氣，一檢查發(fā)現(xiàn)是哮喘，有哮喘病可以使用地塞米松嗎？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

哮喘病可以遵醫(yī)囑使用地塞米松，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥時(shí)機(jī)。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要用于急性發(fā)作期或重度哮喘的控制，長(zhǎng)期使用需警惕副作用。

地塞米松通過抑制氣道炎癥反應(yīng)緩解哮喘癥狀，適用于急性重度發(fā)作、常規(guī)治療無效或需短期強(qiáng)化控制的情況。該藥可靜脈注射、肌肉注射或霧化吸入，起效較快，能迅速減輕支氣管痙攣和黏膜水腫。但長(zhǎng)期系統(tǒng)性使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦作為常規(guī)維持治療藥物。霧化吸入劑型如地塞米松磷酸鈉注射液經(jīng)霧化后局部作用較強(qiáng)，全身副作用相對(duì)較小。

對(duì)于慢性持續(xù)期哮喘，首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等，配合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑組成聯(lián)合方案。地塞米松僅作為急性發(fā)作的輔助治療，使用周期通常不超過5-7天。兒童、妊娠期女性及合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。

哮喘患者應(yīng)隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，定期復(fù)查肺功能。日常需避免接觸過敏原，保持環(huán)境清潔，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。急性發(fā)作時(shí)若使用地塞米松后癥狀未緩解或出現(xiàn)呼吸窘迫，須立即就醫(yī)。

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