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腰3腰4突出能做骶管阻滯治療嗎？

患者：女，56歲

病情描述:
我媽是屬于高位腰突癥，腰3腰4突出能做骶管阻滯治療嗎？
共1個回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

腰3腰4椎間盤突出一般可以做骶管阻滯治療，但需由醫(yī)生評估神經(jīng)受壓程度和個體適應(yīng)癥后決定。骶管阻滯通過局部注射藥物緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛，適用于輕中度神經(jīng)壓迫且保守治療無效的患者。

骶管阻滯治療對腰3腰4椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛有明確效果。當突出椎間盤未完全阻塞椎管或未合并嚴重馬尾綜合征時，該治療能選擇性阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。藥物通常包含利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液，可減輕神經(jīng)根水腫并抑制炎癥反應(yīng)。治療需在影像引導(dǎo)下精準定位，避免損傷鄰近血管和神經(jīng)。術(shù)后需平臥6小時觀察血壓和下肢感覺變化，24小時內(nèi)避免駕駛或劇烈活動。

存在嚴重椎管狹窄、馬尾綜合征或局部感染時不宜進行骶管阻滯。若突出髓核已鈣化或游離至椎管內(nèi)，強行阻滯可能加重神經(jīng)損傷。對局麻藥過敏、凝血功能障礙或未控制的高血壓患者也屬禁忌。部分患者可能出現(xiàn)短暫下肢無力或排尿困難，通常24小時內(nèi)自行緩解。極少數(shù)情況下可能發(fā)生硬膜外血腫或化學(xué)性神經(jīng)炎，需立即就醫(yī)處理。

骶管阻滯后應(yīng)配合臥床休息1-2天，使用腰圍保護3-4周，避免彎腰搬重物。可進行蛙泳或平板支撐等低強度核心肌群訓(xùn)練，但禁止旋轉(zhuǎn)類運動。若治療后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木加重，需及時復(fù)查磁共振評估神經(jīng)壓迫進展。日常保持坐姿挺直，睡硬板床，控制體重以減輕腰椎負荷。

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