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下肢腫脹是靜脈曲張嗎?

患者:女,46歲

病情描述:
這段時(shí)間下肢腫脹嚴(yán)重,而且血管暴露,我懷疑是靜脈曲張,下肢腫脹是靜脈曲張嗎?
共1個(gè)回答
任師顏 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
航空總醫(yī)院天通苑門診部 普通 血管外科

下肢腫脹不一定是靜脈曲張,可能由靜脈曲張、深靜脈血栓、心力衰竭、腎臟疾病、淋巴水腫等多種原因引起。靜脈曲張通常伴隨下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著等癥狀,但需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

1、靜脈曲張

靜脈曲張是下肢腫脹的常見(jiàn)原因之一,主要由于靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢沉重感、皮膚瘙癢、靜脈迂曲成團(tuán)等癥狀。輕度靜脈曲張可通過(guò)穿戴彈力襪、避免久站久坐緩解,中重度需考慮硬化劑注射或靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)。藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片可改善微循環(huán),但需遵醫(yī)囑使用。

2、深靜脈血栓

深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腫脹,多伴有患肢疼痛、皮溫升高。與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)。確診后需抗凝治療,如利伐沙班片、達(dá)肝素鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管取栓術(shù)。該病可能引發(fā)肺栓塞,需及時(shí)就醫(yī)。

3、心力衰竭

右心衰竭可引起雙下肢對(duì)稱性水腫,伴隨呼吸困難、乏力。治療需控制原發(fā)病,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,同時(shí)限制鈉鹽攝入。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,避免過(guò)量飲水。

4、腎臟疾病

腎病綜合征等腎臟疾病導(dǎo)致蛋白尿時(shí),會(huì)出現(xiàn)顏面及下肢凹陷性水腫。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查確診,治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

5、淋巴水腫

淋巴回流障礙引發(fā)的水腫多從足背開(kāi)始,皮膚增厚呈橘皮樣。常見(jiàn)于術(shù)后或感染后,可通過(guò)淋巴引流、壓力治療改善。藥物如香豆素片可能有一定輔助作用,但根治需手術(shù)重建淋巴通路。

出現(xiàn)下肢腫脹應(yīng)記錄水腫特點(diǎn)、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間,避免自行服用利尿劑。建議抬高患肢促進(jìn)回流,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,適度運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)肌肉泵作用。若水腫持續(xù)超過(guò)3天或快速加重,尤其伴隨胸痛、尿量減少時(shí)需立即就診,通過(guò)超聲、血液檢查明確病因后針對(duì)性治療。

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