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椎管狹窄怎么檢查

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椎管狹窄可通過體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、椎管造影等方式確診。椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診和叩診評估脊柱形態(tài)及壓痛情況，同時進行直腿抬高試驗、肌力測試等神經(jīng)功能檢查。若出現(xiàn)下肢反射減弱或病理征陽性，可能提示神經(jīng)受壓。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進一步明確。

2、影像學檢查

X線可觀察椎體骨質(zhì)增生或滑脫情況，CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度，MRI則對軟組織壓迫如椎間盤突出、韌帶肥厚具有更高分辨率。動態(tài)MRI還能評估體位變化對椎管容積的影響。影像學檢查是確診椎管狹窄的核心依據(jù)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢測可判斷神經(jīng)根受壓部位及損傷程度，區(qū)分椎管狹窄與其他周圍神經(jīng)病變。若出現(xiàn)神經(jīng)傳導延遲或自發(fā)電位，提示存在神經(jīng)源性損害。該檢查對手術(shù)方案制定具有重要參考價值。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標可排除感染性或風濕性疾病導致的繼發(fā)性椎管狹窄。腦脊液檢查有助于鑒別脊髓炎、多發(fā)性硬化等疾病。實驗室檢查主要用于排除其他病因。

5、椎管造影

通過向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，在X線下觀察造影劑流動受阻情況，能直觀顯示狹窄部位。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時采用，目前已逐漸被MRI替代。

確診椎管狹窄后應(yīng)避免久坐久站，選擇硬板床休息，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。急性期需減少腰部負重活動，肥胖者需控制體重以減輕脊柱壓力。若保守治療無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，需及時考慮手術(shù)干預(yù)。日?？蛇M行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓練，增強脊柱穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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