由于胃癌缺乏特異性的癥狀和體征,統(tǒng)計(jì)資料顯示我國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率不到10%,應(yīng)強(qiáng)調(diào)鋇餐和胃鏡檢查作為一種常規(guī)檢查的手段,這對(duì)胄癌的診斷(尤其是早期胃癌的診斷)有著極其重要的臨床意義。
1.鋇餐檢查 鋇餐檢查是診斷中晚期胃癌的主要方法。低張雙重對(duì)比檢查技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)早期胃癌。各期胃癌的特征如下:
(1)早期胃癌:隆起型早期胃癌,其充盈壓迫像從正面觀察腫瘤表現(xiàn)為大小不等的類圓形、橢圓形或采花狀,邊緣清楚.輪廓多不光整。凹陷型早期胃癌,正位顯示為圓形、橢圓形、顆粒狀及形態(tài)不規(guī)則、大小不等的鋇斑,邊緣多表現(xiàn)為鋸齒或針芒狀,粗糙不光整+凹陷灶內(nèi)的鋇沉淀較厚,密度較高。淺表平坦型早期胃癌由于病變平坦,診斷較為困難。
(2)進(jìn)展期胃癌:①胃腔內(nèi)充盈缺損,缺損邊緣輪廓不完整。②腔內(nèi)龕影:龕影大而淺,多位于周圍繞以較寬的透亮帶,稱為“環(huán)堤征”。③黏膜局限性破壞,中斷,僵直。④胃輪廓改變:胃腔變形,胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,胃容積小且固定。
2.CT檢查 平掃顯示不規(guī)則軟組織腫塊影突向腔內(nèi),胃壁限性或彌漫性增厚,壁不光滑。增強(qiáng)掃描見病灶呈不均勻強(qiáng)化,與正常胃壁無明顯分界。腫瘤向胃外生長,可見胃周脂肪層消失,并可侵及周圍器官,腹膜后間隙、腹腔內(nèi)可見圓形腫大的淋巴結(jié)影,可見肝、脾血行轉(zhuǎn)移病灶。
3. MRI檢查 胃癌的MRI表現(xiàn)與其分期、類型及是否有周圍臟器侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān),早期胃癌由于門壁厚度變化不明顯羌特異性改變。中晚期胃癌MRI 表現(xiàn)為TIWl呈中等或稍低信號(hào),T2Wl呈中等高信號(hào)影。增強(qiáng)掃描病灶呈不均勻中等程度強(qiáng)化,病變區(qū)胃壁增厚,與正常胃壁分界不清,可見壁內(nèi)龕影。MRl優(yōu)勢(shì)在于了解胃外浸潤及腹腔淋巴結(jié)腫大情況,有利于術(shù)前對(duì)胃癌進(jìn)行正確分期,制訂合理的治療方案。
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