孕中期判斷胎兒健康主要通過胎動(dòng)監(jiān)測、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、宮高腹圍測量、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式綜合評(píng)估。
孕18-20周后孕婦可感知胎動(dòng),正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次。胎動(dòng)減少或突然加劇可能提示胎兒窘迫,需立即就醫(yī)。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)更準(zhǔn)確。
孕20-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查,觀察胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育是否正常。重點(diǎn)檢查腦室、心臟、脊柱、四肢等器官,同時(shí)評(píng)估胎盤位置及羊水量。若發(fā)現(xiàn)唇裂、先天性心臟病等異常,需進(jìn)一步做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。
通過多普勒儀監(jiān)測胎兒心率,正常范圍為110-160次/分。胎心過速可能提示缺氧,胎心過緩需警惕臍帶受壓。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),高危妊娠需增加監(jiān)測頻率。
宮高與孕周相符說明胎兒生長狀況良好。若宮高持續(xù)2周未增長,可能提示胎兒生長受限。測量時(shí)需排空膀胱,以恥骨聯(lián)合上緣至子宮底距離為基準(zhǔn)。
孕中期需完成唐氏篩查、糖耐量試驗(yàn)等檢測。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)需做羊水染色體分析,妊娠期糖尿病可能影響胎兒心肺發(fā)育。定期血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,尿常規(guī)能篩查妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
孕中期需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充鐵劑和鈣劑預(yù)防貧血和抽筋。適量進(jìn)行孕婦瑜伽或散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。保持心情愉悅,避免接觸輻射源和有毒物質(zhì),出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻就診。
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