肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要因素。早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,5年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證:
1.診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者。
2. 無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者。
3. 肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者。
4. 心、肝、腎功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能做左半肝切除;嚴重肝硬化者不能做肝葉切除。因為手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除,而且術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯像,以監(jiān)測復(fù)發(fā)。
姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū),或合并肝硬化限制而無法切除者,方法有肝動脈結(jié)扎和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療,術(shù)中肝動脈栓塞化療或無水乙醇瘤內(nèi)注射等,可使腫瘤縮小,血清AFP下降,為二步切除提供機會。
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