內(nèi)臟型黑熱病主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、體重下降、肝脾腫大、貧血、全血細(xì)胞減少。黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病,是杜氏利什曼原蟲感染引起的寄生蟲病,主要通過白蛉叮咬傳播。
患者通常出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫可波動(dòng)在38-40℃,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等類似瘧疾的癥狀,但熱型不如瘧疾規(guī)律。部分患者發(fā)熱初期可能被誤診為感冒或傷寒。
患者常出現(xiàn)明顯消瘦和體重減輕,這與長期發(fā)熱消耗、食欲減退以及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,成人患者可呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
脾臟腫大是本病最典型體征,隨著病程進(jìn)展脾臟可逐漸增大至臍下,質(zhì)地變硬。肝臟也會(huì)出現(xiàn)中度腫大,但程度通常輕于脾臟。肝脾腫大可導(dǎo)致腹部膨隆和左上腹不適感,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。
進(jìn)行性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。貧血主要由于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,同時(shí)骨髓造血功能受到抑制。貧血程度與病程長短相關(guān),晚期患者血紅蛋白可降至嚴(yán)重水平。
血液檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板均減少,稱為全血細(xì)胞減少癥。這與脾功能亢進(jìn)和骨髓抑制有關(guān),容易導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥。血小板減少可能引起皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等表現(xiàn)。
內(nèi)臟型黑熱病患者應(yīng)注意臥床休息,保持高熱量、高蛋白飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過骨髓穿刺等檢查明確診斷后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用進(jìn)行針對(duì)性治療。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
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