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如何確診肺結(jié)核呢

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肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方法確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、痰涂片檢查

通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最常用的初篩方法。需連續(xù)采集3天晨痰樣本，陽性結(jié)果提示結(jié)核菌感染可能，但需與其它非結(jié)核分枝桿菌鑒別。該方法操作簡便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核病。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。該試驗(yàn)對免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等典型影像學(xué)表現(xiàn)。原發(fā)性肺結(jié)核常見肺門淋巴結(jié)腫大，粟粒性肺結(jié)核可見雙肺彌漫分布粟粒樣結(jié)節(jié)。需注意與其他肺部感染、腫瘤等疾病鑒別，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過檢測全血中結(jié)核特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放量，判斷是否存在結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)不受卡介苗接種影響，特異性較高，但同樣無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。適用于免疫功能異?；颊叩妮o助診斷。

5、分子生物學(xué)檢測

采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測痰液或其他標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，如GeneXpert檢測可同時(shí)判斷利福平耐藥性。該方法靈敏度高且快速，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，但設(shè)備要求較高。適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者的早期診斷。

確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果?；颊邞?yīng)完成全程規(guī)范治療，密切接觸者需進(jìn)行篩查。日常生活中注意保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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