癡呆可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、社會(huì)支持等方式改善癥狀。癡呆通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、感染、外傷等因素引起，表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。

1、藥物治療

多奈哌齊片可改善輕中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，通過抑制膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平。美金剛片適用于中重度癡呆患者，能調(diào)節(jié)谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。鹽酸美金剛緩釋膠囊可延緩病情進(jìn)展，常見不良反應(yīng)包括頭暈和便秘?？ò屠≠N劑通過透皮給藥減少胃腸刺激，適合吞咽困難患者。奧拉西坦膠囊具有腦代謝激活作用，可輔助改善注意力障礙。

2、認(rèn)知訓(xùn)練

記憶訓(xùn)練可采用圖片聯(lián)想、數(shù)字編碼等方法，每日進(jìn)行30分鐘結(jié)構(gòu)化練習(xí)。定向力訓(xùn)練需結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境，如使用日歷、鐘表強(qiáng)化時(shí)間概念。計(jì)算能力訓(xùn)練從簡(jiǎn)單加減法開始，逐步增加復(fù)雜程度。語言訓(xùn)練可通過朗讀、命名練習(xí)延緩失語進(jìn)展。執(zhí)行功能訓(xùn)練包括制定購物清單、規(guī)劃出行路線等日常任務(wù)模擬。

3、生活方式調(diào)整

地中海飲食模式推薦多攝入深海魚、橄欖油、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳可促進(jìn)腦部血流。保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠有助于清除腦內(nèi)β淀粉樣蛋白。戒煙限酒能減少腦血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防血管性癡呆尤為重要。

4、心理干預(yù)

回憶療法通過老照片、音樂觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶，緩解焦慮抑郁情緒。行為療法針對(duì)激越、游走等癥狀制定個(gè)性化應(yīng)對(duì)策略。現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練利用提示卡反復(fù)強(qiáng)化人物、地點(diǎn)等基本信息。支持性心理治療幫助患者適應(yīng)功能減退現(xiàn)狀。家庭心理教育指導(dǎo)照料者掌握溝通技巧，減少矛盾沖突。

5、社會(huì)支持

日間照料中心提供結(jié)構(gòu)化活動(dòng)，延緩社交能力退化。社區(qū)記憶門診定期評(píng)估病情變化，調(diào)整干預(yù)方案。居家適老化改造包括安裝防滑地板、夜燈等安全設(shè)施。法律援助協(xié)助處理財(cái)產(chǎn)管理等民事行為能力問題。照料者互助小組分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，減輕身心負(fù)擔(dān)。

癡呆患者需建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、社工的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。建議家屬制作防走失信息卡，標(biāo)注患者姓名、住址及緊急聯(lián)系人。保持生活環(huán)境穩(wěn)定，避免頻繁更換居住地。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防吞咽困難導(dǎo)致的吸入性肺炎。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)維持現(xiàn)有功能，但需避免接觸刀具等危險(xiǎn)物品。注意觀察大小便情況，及時(shí)處理便秘或尿路感染等問題。