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前置胎盤治療新進展

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前置胎盤是一種妊娠期婦科病，對母嬰的生命健康帶來了極大的傷害，嚴重的前置胎盤患者可導致胎死腹中。廣大的女性朋友應盡全力避免前置胎盤，萬一罹患此病，也不必過度緊張和擔心，因為現(xiàn)代的醫(yī)學水平完全可以治療。得了前置胎盤這種婦科病，可以通過哪些治療方法來治療呢?

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡，促使胎兒達到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。此法適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g，陰道出血不多，患者一般情況好，胎兒存活者?；颊邞≡河^察，絕對臥床休息，強調(diào)左側臥位，盡量不予干擾，以減少出血機會。定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，提高胎兒血氧供應。等待胎兒生長，盡量維持妊娠達36周。

在等待過程中，應嚴密注意出血，配血備用，并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥，必要時可給予宮縮抑制劑，如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。

2、終止妊娠

(1)剖宮產(chǎn)術。剖宮產(chǎn)可以迅速結束分娩，于短時間內(nèi)娩出胎兒，對母兒均較安全，是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應避開胎盤，手術應根據(jù)胎盤附著位置確定。術前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁，做下段橫切口;胎盤附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位，應推開胎盤破膜。前置胎盤由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2～0.4mg增強子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。

(2)陰道發(fā)娩。僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進展不順利，應立即改行剖宮產(chǎn)術。

(3)緊急情況轉送時的處理。若患者陰道大量流血，而當?shù)責o條件處理，可靜脈輸液或輸血，并在消毒下進行陰道填塞，以暫壓迫止血，并迅速護送轉院治療。不論剖宮產(chǎn)術后或陰道分娩后，均應注意糾正貧血及預防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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