脊柱骨折病人護理需結(jié)合損傷程度采取綜合措施,主要包括體位管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。
保持脊柱軸線穩(wěn)定是護理核心,需使用硬板床并避免軀干扭轉(zhuǎn)。急性期絕對臥床時,每2小時協(xié)助軸向翻身一次,頸部骨折者用頸托固定,胸腰椎骨折者以腰圍支撐。翻身時需三人協(xié)作,保持頭頸胸腰成直線,防止二次損傷。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。冷敷適用于傷后48小時內(nèi)腫脹期,后期改用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛評估采用數(shù)字評分法,記錄變化趨勢。
重點防范壓瘡、墜積性肺炎和深靜脈血栓。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥,每日檢查骨突部位。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練及踝泵運動,臥床超過3天需皮下注射低分子肝素鈣注射液。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。
穩(wěn)定性骨折2周后開始四肢被動活動,4周逐步進行腰背肌等長收縮。佩戴支具下床前需評估骨折愈合情況,初始站立時間不超過15分鐘。物理治療可采用超短波和低頻脈沖電刺激促進骨愈合。
突發(fā)活動受限易引發(fā)焦慮抑郁,需解釋治療進度并鼓勵參與康復(fù)計劃。建立疼痛-睡眠-情緒管理閉環(huán),必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。家屬需學(xué)習(xí)輔助移動技巧,避免過度保護影響功能恢復(fù)。
日常護理需注重高鈣高蛋白飲食搭配,每日攝入500ml牛奶、50g瘦肉及深色蔬菜,補充維生素D3滴劑促進鈣吸收?;謴?fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持脊柱生理曲度,定期復(fù)查X線評估愈合進度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕脊髓損傷進展。
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