嗅覺(jué)減退可能由鼻腔炎癥、病毒感染、頭部外傷、神經(jīng)退行性疾病、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。嗅覺(jué)功能下降通常表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度降低或完全喪失，可能伴隨鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。

1、鼻腔炎癥

慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥可能導(dǎo)致嗅覺(jué)上皮水腫或損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性鼻塞、膿涕倒流，炎癥分泌物覆蓋嗅區(qū)黏膜會(huì)影響氣味分子傳導(dǎo)?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等減輕炎癥，或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。日?？捎蒙睇}水沖洗鼻腔，減少分泌物滯留。

2、病毒感染

流感病毒、新冠病毒等呼吸道病毒感染可能直接損傷嗅神經(jīng)。部分患者在感冒后出現(xiàn)突發(fā)性嗅覺(jué)喪失，多伴有咽喉疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)自行恢復(fù)，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練。

3、頭部外傷

顱腦撞擊可能導(dǎo)致篩板骨折或嗅神經(jīng)斷裂。外傷后即刻出現(xiàn)的嗅覺(jué)喪失通常難以逆轉(zhuǎn)，可能伴有腦脊液鼻漏、視力障礙等。需通過(guò)顱底CT確認(rèn)損傷程度，嚴(yán)重者可考慮嗅神經(jīng)移植手術(shù)。恢復(fù)期可使用維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、帕金森病等疾病早期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變會(huì)影響氣味信號(hào)處理，患者多伴有記憶力下降、運(yùn)動(dòng)遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)神經(jīng)科評(píng)估確診，可使用鹽酸多奈哌齊片、普拉克索片等延緩病情進(jìn)展。嗅覺(jué)測(cè)試可作為疾病篩查的輔助指標(biāo)。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等可能阻塞嗅裂通道。長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫會(huì)導(dǎo)致嗅黏膜萎縮，患者常有持續(xù)性單側(cè)鼻塞、面部壓迫感。鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常后，約60%患者嗅覺(jué)可改善。術(shù)后需定期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)，避免用力擤鼻。

建議保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體。每日可進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練，如交替聞檸檬、玫瑰、丁香、桉樹(shù)等氣味物質(zhì)各10秒。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素B族，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、全谷物等。若嗅覺(jué)減退持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需盡早就醫(yī)排查病因。吸煙者應(yīng)立即戒煙，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加重嗅黏膜損傷。