兒童咳嗽痰里有血絲是怎么回事

博禾醫(yī)生
兒童咳嗽痰里有血絲可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取抗感染、止咳化痰等措施。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
兒童免疫力較弱,病毒或細(xì)菌感染可能引起鼻腔、咽喉黏膜充血破損,導(dǎo)致痰中混有少量血絲??勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物,配合生理鹽水霧化緩解癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,鼓勵(lì)孩子多飲溫水。
炎癥刺激支氣管黏膜可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為咳嗽伴血絲痰。常見病原體為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,聯(lián)合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥。避免接觸冷空氣及刺激性氣味。
肺部感染引起肺泡或間質(zhì)出血時(shí),痰液可呈鐵銹色或帶血絲。肺炎鏈球菌感染需使用注射用青霉素鈉,支原體肺炎可口服阿奇霉素干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子體溫及呼吸頻率,出現(xiàn)氣促或高熱需立即復(fù)診。
結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽伴血絲痰,多伴有低熱、盜汗。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部CT,治療需規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。注意隔離消毒,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
先天性或繼發(fā)性支氣管結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)反復(fù)感染,痰中帶血較常見。急性期需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,長(zhǎng)期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血,定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
日常需保持居室通風(fēng)濕潤(rùn),避免接觸粉塵及二手煙。飲食宜清淡,可適量食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。觀察痰液顏色變化及咳嗽頻率,若血絲持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)大量鮮紅色血液,須立即急診處理。治療期間避免劇烈哭鬧或跑跳,防止加重呼吸道出血。
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