夜間皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、疥瘡、特應(yīng)性皮炎或肝膽疾病等原因引起,可通過保濕護理、抗過敏治療、殺蟲處理、免疫調(diào)節(jié)或?qū)?圃\療等方式緩解。
夜間室內(nèi)濕度下降可能加劇皮膚水分流失,表現(xiàn)為瘙癢無皮疹。與日間活動分散注意力不同,夜間靜臥時對癢感更敏感。建議使用含尿素軟膏或凡士林進(jìn)行保濕,沐浴水溫控制在40℃以下,避免過度清潔。合并脫屑時可短期使用氫化可的松乳膏。
夜間接觸床單塵螨、羽絨填充物等過敏原可能誘發(fā)瘙癢,常伴局部紅斑或蕁麻疹樣皮損。氯雷他定片可阻斷組胺釋放,爐甘石洗劑能緩解急性瘙癢,嚴(yán)重時需用地塞米松軟膏。建議每周高溫清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。
疥螨在夜間活動加劇,特征為指縫、腕部等部位出現(xiàn)隧道樣丘疹伴劇烈瘙癢。5%撲滅司林乳膏可殺滅成蟲,硫軟膏需連續(xù)使用3天。同居者需同步治療,貼身衣物需沸水消毒。誤診為濕疹可能延誤治療。
慢性炎癥性疾病夜間瘙癢顯著,與皮膚屏障缺陷和免疫異常相關(guān)。他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫,口服西替利嗪片控制癥狀,嚴(yán)重時需注射度普利尤單抗。避免抓撓引發(fā)感染,穿純棉衣物減少摩擦刺激。
膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為全身瘙癢夜間加重,可能伴黃疸或尿色加深。熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,考來烯胺散結(jié)合膽酸。需完善肝功能與超聲檢查,肝硬化患者可能出現(xiàn)此癥狀。
保持臥室濕度40%-60%,選擇透氣純棉睡衣,避免睡前攝入辛辣食物。記錄瘙癢發(fā)作特點與伴隨癥狀,持續(xù)1周無改善需排查系統(tǒng)性疾病。皮膚抓破感染表現(xiàn)為紅腫滲液時,應(yīng)及時使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。慢性瘙癢患者建議進(jìn)行過敏原檢測與甲狀腺功能篩查。
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