氣管漏氣需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理,常見(jiàn)措施包括緊急氣道管理、支氣管鏡修復(fù)、手術(shù)修補(bǔ)等。氣管漏氣可能由外傷、醫(yī)源性損傷或肺部疾病導(dǎo)致,需立即就醫(yī)評(píng)估。
氣管漏氣屬于急癥,處理方式與漏氣程度和原因密切相關(guān)。輕微氣管黏膜損傷可能通過(guò)高流量氧療和抗感染治療緩解,支氣管鏡下可觀察到局部滲血或小裂口。醫(yī)源性損傷如氣管插管后撕裂,需在支氣管鏡引導(dǎo)下放置覆膜支架封閉瘺口,同時(shí)使用頭孢曲松鈉注射劑預(yù)防感染。外傷性氣管破裂常合并縱隔氣腫,需緊急開(kāi)胸行氣管吻合術(shù),術(shù)后配合氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出。慢性肺部疾病繼發(fā)的氣管食管瘺需聯(lián)合胸外科和消化內(nèi)鏡治療,術(shù)前需禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。腫瘤侵犯導(dǎo)致的氣管瘺需先放療縮小病灶,再考慮硅酮支架置入維持通氣。
氣管漏氣患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到軟食,禁止攝入刺激性食物。日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)氣促或皮下氣腫需立即返院。長(zhǎng)期帶支架者需定期支氣管鏡清理分泌物,按醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但須避免增加胸腔壓力的動(dòng)作如提重物、用力排便等。
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