腎盂分離可能由生理性積水、尿路梗阻、先天性畸形、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤壓迫等原因引起,可通過超聲復(fù)查、解除梗阻、手術(shù)矯正、抗感染治療、腫瘤切除等方式干預(yù)。
妊娠期胎兒或健康人群飲水過量時可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離,超聲顯示腎盂前后徑5-10毫米。這種情況無須特殊治療,建議2-4周后復(fù)查超聲,觀察積水是否自行消退。日常需控制單次飲水量,避免膀胱過度充盈。
腎結(jié)石、輸尿管狹窄等因素導(dǎo)致尿液排出受阻,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)分離。可能伴隨腰背部絞痛、排尿困難等癥狀。確診需結(jié)合CT尿路造影,治療可采用輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù),常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。
兒童多見腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等發(fā)育異常,表現(xiàn)為持續(xù)性腎盂擴張。超聲可見腎盂前后徑超過15毫米,可能合并腎功能損傷。需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)矯正,術(shù)后定期監(jiān)測肌酐清除率。
腎盂腎炎或前列腺炎引起黏膜水腫,導(dǎo)致輸尿管暫時性阻塞。患者常有發(fā)熱、尿頻尿痛癥狀。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制后腎盂分離多可緩解。
腎癌、腹膜后纖維化等占位病變壓迫尿路引發(fā)腎盂積水。增強CT可見占位性病灶,可能伴血尿、消瘦等全身癥狀。需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或放射治療,晚期患者可使用培唑帕尼片等靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運動以防結(jié)石移位,每日飲水量控制在2000毫升左右,分次少量飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。若出現(xiàn)腰痛加劇、無尿等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑隨訪腎功能指標(biāo)。
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