睪丸左邊大右邊小可能是由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸鞘膜積液等原因引起的。通??赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷,并根據具體原因采取觀察隨訪、藥物治療或手術治療。
多數(shù)男性兩側睪丸存在輕微不對稱,通常右側略大于左側,差異在1厘米以內屬于正常范圍。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降速度不同有關,無須特殊處理,但需定期觀察是否出現(xiàn)異常增大或疼痛。
左側精索靜脈曲張更常見,可能導致左側陰囊下垂感明顯。該病與靜脈瓣功能不全有關,可能伴隨患側睪丸萎縮,可通過精索靜脈高位結扎術治療。日常應避免久站久坐,陰囊托帶可緩解癥狀。
病毒或細菌感染可引起單側睪丸腫脹疼痛,流行性腮腺炎病毒是常見病因。急性期需臥床休息,使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,細菌性感染需用左氧氟沙星片抗感染。反復發(fā)作可能影響生精功能。
附睪炎癥常繼發(fā)于尿路感染,表現(xiàn)為患側陰囊紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需用頭孢克肟分散片抗感染,配合陰囊托高減輕腫脹。慢性附睪炎可能形成硬結,需與腫瘤鑒別。
鞘狀突未閉合導致液體積聚,表現(xiàn)為無痛性陰囊腫大,透光試驗陽性。嬰幼兒少量積液可能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉術。術后需預防感染,避免劇烈運動。
建議穿著寬松棉質內褲減少局部摩擦,避免長時間騎行或久坐。日常可通過自查比較兩側睪丸大小變化,洗澡時溫水坐浴有助于緩解不適。若發(fā)現(xiàn)短期內大小差異明顯增大、出現(xiàn)硬結或持續(xù)疼痛,應及時至泌尿外科就診,排除睪丸扭轉或腫瘤等急重癥。定期體檢時建議包含陰囊超聲檢查,尤其有高危因素者更需重視。
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