半月板后角2度損傷可通過保守治療、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重等因素引起。
1、保守治療
急性期需立即停止運動并制動，使用支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時內(nèi)可每2-3小時冰敷15分鐘，配合彈性繃帶加壓包扎。建議臥床時抬高患肢，避免膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作。疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運動。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每周3次連續(xù)2周可緩解腫脹。脈沖射頻治療通過電磁效應(yīng)減輕疼痛，每次20分鐘共10次為1療程。體外沖擊波治療適用于慢性期患者，需間隔5-7天重復(fù)3-5次。水療池中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，水溫宜保持在32-34攝氏度。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛，腸胃不適者可用艾瑞昔布片替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用8周以上。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛明顯者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每日涂抹不超過3次。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液每周1次連續(xù)5次為標(biāo)準(zhǔn)療程，能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，每年可重復(fù)2-3次。嚴(yán)重滑膜炎患者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過3次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動48小時，避免劇烈活動。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)損傷，術(shù)后需佩戴鎖定支具6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷，術(shù)后第2天即可開始被動活動。同種異體半月板移植適合年輕患者廣泛損傷，需配合12個月系統(tǒng)康復(fù)。術(shù)后康復(fù)包括持續(xù)冷敷、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練及本體感覺恢復(fù)練習(xí)。
康復(fù)期間建議控制體重至BMI＜24，每日補充牛奶300毫升及深海魚類100克有助于軟骨修復(fù)。游泳和騎固定自行車是理想的低沖擊運動，每周3次每次不超過40分鐘。避免爬山、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動作，上下樓梯時應(yīng)扶扶手減輕負(fù)重。睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，定期復(fù)查MRI觀察愈合情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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