濕疹的發(fā)病原因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)以及微生物感染等。濕疹可能與過敏性體質(zhì)、接觸化學(xué)物質(zhì)、干燥氣候、免疫功能紊亂以及金黃色葡萄球菌定植等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹患者常有特應(yīng)性皮炎家族史,與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障蛋白缺失密切相關(guān)。這類患者皮膚鎖水能力差,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。建議避免過度清潔,使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。
接觸洗滌劑、羊毛織物、花粉等過敏原可直接誘發(fā)濕疹。長期處于干燥環(huán)境或頻繁熱水浴會破壞皮脂膜。日常需穿戴純棉衣物,室內(nèi)濕度保持在40%-60%,洗澡水溫不超過38℃。
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷使外界刺激物更易滲透,引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、凡士林等封包治療,嚴重時需搭配他克莫司軟膏控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引起瘙癢和炎癥。急性期可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解瘙癢,外用地奈德乳膏抗炎。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重濕疹。合并感染時需使用莫匹羅星軟膏抗菌,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。日常需保持皮膚清潔但避免過度消毒。
濕疹患者應(yīng)建立規(guī)律保濕習(xí)慣,每日涂抹無香料潤膚霜2-3次;選擇pH5.5弱酸性沐浴露,洗澡時間控制在10分鐘內(nèi);飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅果;穿著透氣棉質(zhì)衣物減少摩擦;室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度;避免抓撓皮損,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓;定期復(fù)診調(diào)整治療方案,急性發(fā)作時及時就醫(yī)。
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