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鼻咽癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

鼻咽癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移有：

1.直接蔓延

(1)向下蔓延：沿軟腭、扁桃體和舌根到會(huì)厭部及喉部。

(2)向前蔓延：可至鼻腔后部、篩竇，通過篩板到達(dá)顱前窩、上頜竇。

(3)向上蔓延：到顱底，侵犯到硬腦膜下，也可侵入顱內(nèi)。

(4)向外蔓延：侵犯咽旁間隙、顳下窩、莖突后區(qū)、后組腦神經(jīng)。

(5）向后蔓延：從鼻咽后壁，侵犯上段頸椎骨，少部分侵犯頸段脊髓。

(6）向兩側(cè)蔓延：侵犯到咽鼓管至內(nèi)耳及中耳。

鼻咽癌向周圍及顱內(nèi)浸潤(rùn)的過程中，三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)受累較少見。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 為最主要的轉(zhuǎn)移途徑和部位。而且轉(zhuǎn)移出現(xiàn)之早，發(fā)生率之高，為初發(fā)癥狀者達(dá)40%左右，就診時(shí)已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可達(dá)60%~80%. 頸部淋巴結(jié)約占全身淋巴結(jié)的1/3，特別是深層淋巴結(jié)與腫瘤轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常是多個(gè)、大小不等、質(zhì)硬的腫塊，一般隨病程進(jìn)展由小到大，數(shù)量增多，逐步融合為巨大腫塊，活動(dòng)度逐步受限。通常轉(zhuǎn)移由上頸部到下頸部，約一半患者有頸部?jī)蓚?cè)轉(zhuǎn)移，耳前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則較少見。

3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，與原發(fā)腫瘤是否侵犯鼻咽腔外、頸淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，以及大小、部位有明顯關(guān)系。腫瘤侵犯口咽或鼻腔的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高。轉(zhuǎn)移部位可以是單處也可以是多處。常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位為骨、肺、肝。而骨轉(zhuǎn)移中以脊柱、骨盆和四肢多見。亦可發(fā)生胸腔、腹腔、縱隔淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)等部位的轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移大多是晚期的表現(xiàn)，是血行轉(zhuǎn)移的結(jié)果。頭頸部血液循環(huán)豐富，凡有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，瘤細(xì)胞侵入大靜脈的機(jī)會(huì)就很多。故易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，這可能是鼻咽癌發(fā)展快、預(yù)后差的原因之一。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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