補(bǔ)牙第一次疼痛通常與牙髓敏感、齲洞深度或操作刺激有關(guān)。多數(shù)患者在局部麻醉后無(wú)明顯痛感,少數(shù)可能因個(gè)體差異或炎癥反應(yīng)出現(xiàn)短暫不適。
補(bǔ)牙過(guò)程中使用的器械可能對(duì)牙本質(zhì)小管產(chǎn)生機(jī)械刺激,尤其是深齲接近牙髓時(shí),高速鉆頭震動(dòng)和溫度變化會(huì)激發(fā)牙髓神經(jīng)反應(yīng)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)齲壞程度選擇分層充填技術(shù),先用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓,再逐步填充樹(shù)脂材料。部分患者對(duì)酸蝕劑或粘結(jié)劑中的化學(xué)成分敏感,可能產(chǎn)生一過(guò)性刺痛感。
存在隱匿性牙髓炎的患者,即使齲洞表淺也可能在去腐時(shí)突發(fā)銳痛。這種情況需通過(guò)冷熱測(cè)試或電活力測(cè)試判斷牙髓狀態(tài),必要時(shí)改為根管治療。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,可能因微循環(huán)障礙導(dǎo)致麻醉效果不佳,需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。
補(bǔ)牙后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔。若出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或夜間痛加重,提示可能繼發(fā)牙髓感染,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,減少深齲治療時(shí)的疼痛概率。
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