急性冠狀動脈綜合征的誘因主要有動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、炎癥反應(yīng)、情緒或體力應(yīng)激等。該疾病通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
動脈粥樣硬化斑塊破裂是急性冠狀動脈綜合征最常見的誘因。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,形成不穩(wěn)定斑塊,在血流沖擊或炎癥作用下發(fā)生破裂。破裂后暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集,引發(fā)血栓形成。
斑塊破裂后,血小板在損傷處聚集形成白色血栓,同時凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生紅色血栓,可能完全或部分阻塞冠狀動脈管腔。血栓形成速度與凝血功能異常、抗凝藥物使用情況相關(guān)。
冠狀動脈平滑肌異常收縮可導(dǎo)致血管暫時性狹窄或閉塞,減少心肌供血。吸煙、寒冷刺激、可卡因等藥物使用可能誘發(fā)痙攣,部分患者存在血管內(nèi)皮功能障礙。
全身或局部炎癥反應(yīng)會加速動脈粥樣硬化進程,C反應(yīng)蛋白等炎癥標志物升高提示斑塊不穩(wěn)定性增加。呼吸道感染、自身免疫性疾病等可能成為炎癥反應(yīng)的誘因。
劇烈運動、情緒激動等應(yīng)激狀態(tài)通過交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量,同時可能誘發(fā)血管痙攣。對于已有冠狀動脈病變者,應(yīng)激可能成為急性事件的觸發(fā)因素。
預(yù)防急性冠狀動脈綜合征需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動并呼叫急救,避免自行用藥延誤治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變,高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗血小板等預(yù)防性治療。
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