痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢等方式檢查。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、肛門瘙癢等癥狀。
采用膝胸位或側(cè)臥位觀察肛門周圍,外痔可見肛周皮下紫藍(lán)色腫物,血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣暗紫色圓形硬結(jié)。內(nèi)痔脫出時可觀察到黏膜充血糜爛,需注意與直腸息肉鑒別。
檢查者戴手套涂抹潤滑劑后,食指緩慢進(jìn)入肛管觸摸痔核。內(nèi)痔在齒狀線以上多不可觸及,但可排除直腸腫瘤。指檢可評估肛門括約肌張力,混合痔可能觸及柔軟靜脈團(tuán)。
使用一次性肛門鏡直觀觀察齒狀線附近黏膜,內(nèi)痔表現(xiàn)為暗紅色半球形隆起,出血灶常見于3、7、11點母痔區(qū)。檢查前需排空糞便,鏡檢可明確痔核數(shù)量、位置及出血程度。
對于反復(fù)便血患者,需通過結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等。檢查前需清潔腸道,鏡下可見內(nèi)痔黏膜血管迂曲擴張,但一般不作為痔瘡常規(guī)檢查手段。
通過X線動態(tài)觀察排便過程,適用于合并直腸脫垂或排便障礙者??娠@示痔核脫出程度及肛直角變化,需配合鋇劑灌腸顯示直腸黏膜形態(tài)。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用刺激性衛(wèi)生紙。急性發(fā)作期可用高錳酸鉀坐浴,若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓等情況應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用市售痔瘡膏延誤病情。孕婦痔瘡患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療。
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