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胰腺癌的手術(shù)治療

胰腺癌患者如果發(fā)現(xiàn)病情較早，病灶無(wú)明顯轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，可進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療前應(yīng)該有術(shù)前的準(zhǔn)備工作，且根據(jù)腫瘤部位及程度的不同可有不同的手術(shù)方式。

術(shù)前準(zhǔn)備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時(shí)接受手術(shù)者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過(guò)去多先行膽囊造瘺術(shù)，然后再行二期手術(shù)，現(xiàn)在可以先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD），根據(jù)肝功能等的改善情況，限期行根治性手術(shù)。對(duì)于每天引流膽汁量較大者，應(yīng)鼓勵(lì)患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營(yíng)養(yǎng)飲食，以更好地改善營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備。

手術(shù)方式

1.根治性手術(shù)：依據(jù)腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)及全胰切除術(shù)?？傮w來(lái)講，胰腺手術(shù)都屬于較大型手術(shù)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)，以及手術(shù)前后的處理等要求較高?？赡艿那闆r下，應(yīng)在胰腺手術(shù)量較大的醫(yī)院進(jìn)行。

2.合并血管切除的胰腺癌手術(shù)：過(guò)去認(rèn)為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術(shù)切除禁忌，導(dǎo)致手術(shù)切除率較低。近年來(lái)，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)技術(shù)的提高，此種情況已不再成為手術(shù)切除的禁忌證，可通過(guò)血管切除及重建達(dá)到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術(shù)治療效果，與血管沒(méi)有受累的患者相同。

3.不能切除的胰腺癌手術(shù)療法：由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術(shù)切除的患者，適當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)可能會(huì)對(duì)延長(zhǎng)患者的生存及改善生存質(zhì)量起到明顯的效果。這種情況下，常見(jiàn)的外科干預(yù)措施包括胃腸吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，管道支架技術(shù)應(yīng)用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開(kāi)腹行姑息性膽腸吻合術(shù)者較前已明顯減少。
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