幽門梗阻手術(shù)主要有幽門成形術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、胃大部切除術(shù)等,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇術(shù)式。
幽門成形術(shù)通過擴(kuò)大幽門管腔改善梗阻,適用于輕中度瘢痕性狹窄或功能性梗阻。手術(shù)方式包括縱切橫縫法、Heineke-Mikulicz法等,創(chuàng)傷較小且保留胃解剖結(jié)構(gòu)。胃空腸吻合術(shù)將胃與空腸直接吻合以繞過梗阻部位,常用于無法解除的惡性梗阻或復(fù)雜潰瘍并發(fā)癥。該術(shù)式可快速緩解癥狀但可能引起膽汁反流。胃大部切除術(shù)適用于合并胃潰瘍、腫瘤或嚴(yán)重瘢痕化的病例,切除范圍包括幽門竇及部分胃體,需同步重建消化道。對于惡性腫瘤引起的梗阻,手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需關(guān)注吻合口漏、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡到低纖維軟食的漸進(jìn)式飲食方案,避免刺激性食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況,出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素??祻?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)但避免增加腹壓動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
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