摘要：患兒男，2歲，1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)到38.8℃，有打寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，發(fā)病后家屬馬上帶其就診于我院急診科給予抗病毒、抗炎治療癥狀有輕微緩解，但仍反復(fù)發(fā)熱，大概半天后突然出現(xiàn)大便增多的情況，遂安排住院治療，入院后診斷為皰疹性咽峽炎，經(jīng)過(guò)藥物積極治療，癥狀緩解。

【基本信息】男，2歲

【疾病類型】皰疹性咽峽炎

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】雙黃連口服液、布洛芬緩釋片、重組人干擾素、益生菌及蒙脫石散等聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】患兒癥狀已全部緩解，治愈出院

一、初次面診

孩子來(lái)門(mén)診的時(shí)候全程被家屬抱著，狀態(tài)不太好，因?yàn)樯眢w難受時(shí)不時(shí)還有些哭鬧，據(jù)家屬描述孩子是1天前突然發(fā)病的，沒(méi)有明顯的誘因，主要表現(xiàn)就是發(fā)熱，體溫最高達(dá)到38.8℃，時(shí)不時(shí)還哭鬧，伴有寒戰(zhàn)，但沒(méi)有出現(xiàn)皮疹、抽搐、鼻塞、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉和皮疹的情況，曾自行使用小兒退熱貼無(wú)效，家屬覺(jué)得發(fā)熱有點(diǎn)高，所以趕緊就把孩子送來(lái)我院急診科。當(dāng)時(shí)入院后，我們馬上為其做了血常規(guī)和CRP，其中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)4.33×10^9/L，淋巴細(xì)胞百分比73％，CRP：5.86mg／L，都有些偏高，疫情期間又加測(cè)了新型冠狀病毒核酸，檢測(cè)結(jié)果為陰性，急診給予口服抗炎、抗病毒藥物治療后，癥狀有輕微緩解，但還是會(huì)反復(fù)發(fā)熱，大概1-2小時(shí)就出現(xiàn)一次發(fā)熱，大概半天后又突然出現(xiàn)大便次數(shù)增多，共計(jì)4次，初為綠色糊狀便后轉(zhuǎn)為稀便，無(wú)黏液、膿血，無(wú)嘔吐，自發(fā)病后孩子精神狀態(tài)、反應(yīng)速度都不太好，吃奶尚可，除了這些，當(dāng)時(shí)查體還發(fā)現(xiàn)孩子咽喉部可見(jiàn)小米粒樣皰疹，咽反射存在，但腮腺口無(wú)紅腫，咽充血，無(wú)潰瘍，急診初步以急診以“呼吸道感染”收住院進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過(guò)

孩子入院后，為了明確病因，我們又為其完善了肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，最終確診為皰疹性咽峽炎，也排除了像水痘、幼兒急疹等疾病風(fēng)險(xiǎn)。確定好病因后，我們對(duì)孩子采取了藥物聯(lián)合對(duì)癥治療的治療方案，給孩子使用重組人干擾素霧化來(lái)抗病毒，口服雙黃連口服液進(jìn)行清熱解毒，加用布洛芬緩釋片緩解皰疹帶來(lái)的疼痛感，另外讓孩子口服益生菌及蒙脫石散，糾正腸道菌群，緩解孩子腹瀉情況，通過(guò)該治療方案患者病情得到有效控制。

三、治療效果

孩子使用上述治療方案住院治療3天后，發(fā)熱基本得到控制，也不再打寒戰(zhàn)，但是因?yàn)槭前捳钚匝蕧{炎，所以皰疹病毒還是向面部放射出來(lái)一些。住院治療7天后，孩子體溫恢復(fù)正常，由于皰疹導(dǎo)致的咽峽部傷口也開(kāi)始愈合吸收，大便也恢復(fù)正常，治療10天后，孩子咽部和面部皮疹也全部消退，入院前癥狀都消失了，復(fù)查感染指標(biāo)也都恢復(fù)正常，就讓孩子出院了。

四、注意事項(xiàng)

由于孩子還小，身體免疫力比大人要差一些，所以為了預(yù)防再次發(fā)病，出院時(shí)也叮囑了家屬一些注意事項(xiàng)：首先就是要注意衛(wèi)生，皰疹性咽峽炎的傳播方式是口糞傳播，所以日常生活中一定要給孩子勤洗手，并且要早晚刷牙，孩子的牙刷要單獨(dú)放置，避免交叉感染的出現(xiàn)；其次就是要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)，提高他的免疫力，除了喝奶，也要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類的食物；最后一點(diǎn)，平常在家里的時(shí)候，多通風(fēng)，并且要做好定期的消毒工作，尤其是家里有小孩子的餐具、玩具。

五、個(gè)人感悟

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝蕧{炎，傳染性很強(qiáng)，傳播速度也很快，糞-口或呼吸道都是它的傳播路徑，嬰幼兒由于免疫力差很容易感染發(fā)病，所以建議各位家長(zhǎng)日常要做好孩子的防護(hù)工作，盡量避免發(fā)病，畢竟這個(gè)病后還是很痛苦的，但是家長(zhǎng)也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，只要就診及時(shí)，積極配合醫(yī)生的檢查和治療，一般預(yù)后都比較好。