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器官移植概況

移植是指將一個(gè)個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法,導(dǎo)入自體或另一個(gè)個(gè)體的某一部分,以替代原已喪失功能的一門(mén)技術(shù)。根據(jù)導(dǎo)入移植物不同,分為細(xì)胞、組織和器官移植。一般說(shuō)來(lái)器官移植的適應(yīng)證主要是所需移植器官的功能衰竭,導(dǎo)致該器官功能衰竭的原因不盡相同。

由于器官移植患者術(shù)前即存在器官功能不全,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物治療,術(shù)后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術(shù)技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。近年來(lái),隨著手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平的提高,術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著下降。

排斥反應(yīng)是器官移植患者需要終生警惕的問(wèn)題。目前臨床上常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)后早期是排斥反應(yīng)的高發(fā)時(shí)間,常需聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫抑制藥物進(jìn)行預(yù)防,隨著移植術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依據(jù)移植物種類(lèi)不同,移植術(shù)后的免疫抑制方案也存在較大差異,其中肝臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率較低、程度也較輕,因而術(shù)后應(yīng)用的免疫抑制藥物劑量也最小。對(duì)于急性排斥反應(yīng),可以采取激素沖擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進(jìn)行治療,而對(duì)于慢性排斥反應(yīng),目前尚缺乏有效的逆轉(zhuǎn)措施,主要以預(yù)防為主。

由于長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術(shù)后新發(fā)腫瘤、移植術(shù)后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。移植術(shù)后患者需定期門(mén)診隨訪檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。

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