重癥肌無力患者,常呈慢性或亞急性起病,從某一組肌群無力,逐步累及其他多組肌群,表現(xiàn)為眼外肌、面部表情肌、吞咽、構(gòu)音等延髓肌、頸肌、四肢帶肌、軀干肌、呼吸肌等無力和麻痹癥狀。
眼外肌無力為本病最多見之首發(fā)癥狀,占70%-90%,表現(xiàn)雋觀為眼瞼下垂、復(fù)視、斜視等。
兒童患者的眼瞼下垂可以左、右交替或自行緩解。多數(shù)兒童可僅有眼瞼下垂或眼球活動不能,持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年方出現(xiàn)眼球固定,但不累及其他肌群。
成年病人自眼肌受累以后,約有40%的病例在數(shù)月至2年內(nèi)逐步累及延髓肌、脊髓肌、軀干肌等而轉(zhuǎn)化為全身型肌無力。延髓肌無力為首發(fā)癥狀者占5%-15%,但常伴有表情肌和咀嚼肌無力癥狀,表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、表情淡漠、苦笑臉容、鼓腮和吹氣不能等。
少數(shù)急性起病,同時累及眼外肌、延髓肌、四肢甚至呼吸肌無力者,稱為急性進(jìn)展型重癥肌無力。
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