嬰兒濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。嬰兒濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式治療。
嬰兒濕疹與遺傳易感性密切相關(guān),若父母或近親屬有過(guò)敏性疾病史,嬰兒發(fā)病概率可能增加。這類患兒常伴有皮膚屏障功能缺陷,表現(xiàn)為絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。治療需注重日常保濕,使用無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜,避免搔抓誘發(fā)感染。嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,易因過(guò)度清潔或干燥導(dǎo)致屏障受損。表現(xiàn)為皮膚水分丟失加快,外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。護(hù)理應(yīng)減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合地奈德乳膏。
接觸化纖衣物、洗滌劑殘留、塵螨等過(guò)敏原可能誘發(fā)或加重濕疹。部分嬰兒對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏也可表現(xiàn)為皮膚癥狀。建議選擇純棉衣物,使用PH值中性的嬰兒專用洗滌劑。母乳喂養(yǎng)的母親需排查飲食中的可疑致敏食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解配方奶粉。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IgE水平升高,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患兒可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘,血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。急性期需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。長(zhǎng)期管理需避免接觸已知過(guò)敏原。
金黃色葡萄球菌定植可破壞皮膚屏障,其分泌的超抗原會(huì)加劇免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為滲出性皮損、膿皰或結(jié)痂。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏抗感染,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。日常需保持皮膚清潔,但避免使用含酒精的消毒產(chǎn)品。
嬰兒濕疹護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免過(guò)熱出汗刺激皮膚。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的嬰兒專用護(hù)膚品,每日至少涂抹保濕霜2-3次。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物及時(shí)排除。皮損加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整護(hù)理措施。
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