小兒疝氣的典型表現(xiàn)主要有腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊、哭鬧或活動(dòng)后包塊增大、平臥后包塊縮小或消失、局部墜脹感或疼痛、消化不良等癥狀。
腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)柔軟包塊是小兒疝氣最典型的表現(xiàn),包塊在患兒站立、哭鬧或咳嗽時(shí)突出,平躺或用手輕推后可回納腹腔。包塊大小從花生米到雞蛋不等,表面光滑無(wú)紅腫,觸摸時(shí)有腸管蠕動(dòng)的咕嚕感。家長(zhǎng)需注意觀察包塊出現(xiàn)頻率和回納難度,若頻繁脫出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
患兒在劇烈哭鬧、奔跑或排便用力時(shí),由于腹壓增高會(huì)使包塊明顯增大,安靜休息后縮小。這種動(dòng)態(tài)變化是鑒別疝氣與其他腫塊的重要特征。家長(zhǎng)需避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧,可嘗試安撫或改變體位減輕腹壓。
當(dāng)患兒平臥或臀部抬高時(shí),腹腔壓力降低可使包塊自行回縮消失,這是與睪丸鞘膜積液等疾病的鑒別要點(diǎn)。部分患兒在包塊回納時(shí)會(huì)伴隨腸鳴音,若回納困難可能提示嵌頓風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)應(yīng)立即停止手法復(fù)位并就醫(yī)。
年長(zhǎng)兒童可能主訴腹股溝區(qū)墜脹感或隱痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧不安、拒按包塊。疼痛通常在包塊突出時(shí)加重,回納后緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、包塊變硬發(fā)紅,需警惕嵌頓疝可能,家長(zhǎng)不可延誤治療。
部分患兒因腸管反復(fù)進(jìn)出疝環(huán)可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。當(dāng)發(fā)生嵌頓時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、停止排便等腸梗阻表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子排便情況,喂養(yǎng)時(shí)采取少量多餐方式減輕腹部壓力。
小兒疝氣患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間哭鬧和便秘,可選擇寬松衣物減少摩擦。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,如西藍(lán)花、香蕉等。嬰幼兒抱姿需托住臀部避免腹壓增高,學(xué)步期兒童可使用疝氣帶臨時(shí)保護(hù)。所有疝氣患兒均需定期小兒外科隨訪,1歲以上未自愈者建議擇期手術(shù)修補(bǔ),防止發(fā)生腸管嵌頓壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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