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L3/4、L4/5椎間盤膨出怎么治療

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L3/4、L4/5椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤膨出通常與長期勞損、退行性變、外傷等因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或提重物。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫；牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，單次治療時(shí)間控制在20-30分鐘，療程為10-15次，期間需觀察疼痛變化。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式使用，非甾體抗炎藥不宜連續(xù)服用超過兩周，存在胃腸疾病者需配合護(hù)胃藥物。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法松解腰背肌群?？膳浜溪?dú)活寄生湯加減內(nèi)服或中藥熱奄包外敷，寒濕型疼痛適用艾灸命門穴。中醫(yī)治療需辨證施治，避免在急性水腫期進(jìn)行重手法按摩。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的頑固性疼痛，椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄者。手術(shù)需嚴(yán)格評估指征，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐和劇烈運(yùn)動。

椎間盤膨出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免久坐超過1小時(shí)?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動并冰敷，若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需急診就醫(yī)?？祻?fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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