小細胞肺癌通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。治療方案主要有化療、放療、免疫治療、靶向治療及姑息治療等。
小細胞肺癌惡性程度高、進展快,約三分之二患者在確診時已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移?;熉?lián)合放療是局限期患者的一線選擇,依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案,可縮小腫瘤并控制癥狀。廣泛期患者則以全身化療為主,卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液可延長生存期。免疫治療如阿替利珠單抗注射液聯(lián)合化療能提升部分患者的生存獲益。靶向藥物如安羅替尼膠囊適用于復發(fā)難治性患者。對于腦轉(zhuǎn)移患者,全腦放療可延緩神經(jīng)功能損傷。姑息治療通過鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等手段改善終末期患者生存質(zhì)量。
極少數(shù)早期局限期患者通過手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療可能獲得長期生存,但需滿足腫瘤直徑小于3厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等嚴格條件。這類患者術(shù)后需接受預防性腦照射和鞏固化療,五年生存率仍不足30%。復發(fā)患者中位生存期通常僅6-12個月,新型抗體偶聯(lián)藥物如德曲妥珠單抗注射液正在臨床試驗中探索療效。
小細胞肺癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙,保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶以對抗治療消耗,每日進行30分鐘低強度運動如散步改善心肺功能。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。定期隨訪建議每2-3個月復查胸部CT,每年進行腦部MRI篩查轉(zhuǎn)移灶。
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