塵肺性肺氣腫可通過生活方式調整、藥物治療、氧療、肺康復訓練及手術治療等方式干預。塵肺性肺氣腫通常由長期粉塵暴露、慢性炎癥刺激、遺傳易感性等因素引起,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、活動耐力下降等癥狀。
脫離粉塵環(huán)境是首要措施,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化設備有助于減少呼吸道刺激。日??蛇M行縮唇呼吸訓練,幫助改善通氣效率。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋,避免高鹽飲食加重水腫。
支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑能緩解氣道痙攣,糖皮質激素布地奈德吸入粉霧劑可減輕氣道炎癥。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。黏液溶解劑乙酰半胱氨酸泡騰片有助于稀釋痰液。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓變化。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%需長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時。便攜式制氧機可滿足外出需求,使用期間注意防火防爆。夜間睡眠時可配合無創(chuàng)呼吸機改善低氧血癥,需定期清洗濕化罐避免細菌滋生。
在專業(yè)指導下進行上肢抗阻訓練、平地步行等有氧運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。訓練強度以Borg評分不超過4分為宜。呼吸操如腹式呼吸、吹氣球練習能增強膈肌力量。訓練前后需監(jiān)測血氧飽和度變化。
對于局限性肺大皰可考慮胸腔鏡下肺減容術,終末期患者評估后可行肺移植。術前需完善肺功能、心臟超聲等檢查,術后需加強呼吸道管理預防感染。手術適應證需由呼吸科、胸外科等多學科團隊評估確定。
塵肺性肺氣腫患者需嚴格戒煙,冬季注意保暖避免呼吸道感染。建議每3-6個月復查肺功能,監(jiān)測疾病進展。日常可進行八段錦、太極拳等低強度運動,活動時攜帶急救藥物。保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣質,預防骨質疏松。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征象時需及時就醫(yī)。
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