高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能存在鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因、腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因等遺傳缺陷。對(duì)于有高血壓家族史的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
每日食鹽攝入量超過6克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量并引起血管收縮。長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)使血管對(duì)升壓物質(zhì)敏感性增強(qiáng),同時(shí)損傷血管內(nèi)皮功能。日常應(yīng)注意減少腌制食品、加工食品的攝入,使用定量鹽勺控制烹調(diào)用鹽量。
體重指數(shù)超過28的人群中,高血壓患病率可達(dá)正常體重者的3倍。肥胖者常伴有胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮性增高以及脂肪細(xì)胞分泌異常等問題。通過控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重,可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。
持續(xù)的心理壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起心率加快和血管收縮。這類患者多伴有睡眠障礙、焦慮等癥狀。建議通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
腎實(shí)質(zhì)病變會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,同時(shí)腎臟排鈉功能受損。這類高血壓多表現(xiàn)為難治性,常伴有蛋白尿、血肌酐升高等癥狀??勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物,或鹽酸貝那普利片等ACEI類藥物進(jìn)行治療。
預(yù)防高血壓需建立健康生活方式,每日食鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在24以下。40歲以上人群應(yīng)每年測(cè)量血壓,已有高血壓者需按時(shí)服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,避免擅自停藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善腎功能、超聲心動(dòng)圖等檢查。
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