作為常見的骨科疾病,坐骨神經(jīng)痛的診斷對治療來說是很必要的,疼痛是坐骨神經(jīng)痛的主要表現(xiàn),以臀部為主,并可向下肢放射,甚至影響到行走,患者可以自行先做一些坐骨神經(jīng)痛自我檢查。
患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。是坐骨神經(jīng)痛的診斷常用方法。
【腰椎間盤突出】
病員常有較長期的反復(fù)腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。
【腰椎管狹窄癥】
多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時,也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
【腰骶神經(jīng)根炎】
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
另外,還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時,應(yīng)注意有無受寒或感染史,以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
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