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什么是黃疸型乙肝

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黃疸型乙型肝炎的整個(gè)病程一般分黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期三個(gè)階段。黃疸型肝炎是由乙肝病毒感染引起的。

黃疸前期從患者開始有癥狀到出現(xiàn)黃疸這段時(shí)間，約為數(shù)日至2周。起病時(shí)患者常感畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右，少數(shù)患者可持續(xù)高熱數(shù)日。更為突出的癥狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿黃似濃茶水，大便較稀或便秘。在這階段因個(gè)體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被誤診，應(yīng)特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病。

所謂黃疽是指血清膽紅素含量超過了正常范圍，從而引起鞏膜及其他組織出現(xiàn)的黃染現(xiàn)象。膽紅俗代謝過程中，先后產(chǎn)生兩種膽紅素，即間接膽紅素和直接膽紅素。無論何種膽紅素升高，都可能引起黃疸。黃疽最容易出現(xiàn)的部位是鞏膜、黏膜、血管、皮膚等處。因這些組織富含較多的彈性蛋白，后者與膽紅素有較強(qiáng)的親和力。如果只有血清膽紅素超過正常標(biāo)準(zhǔn)而患者未表現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染稱為隱性黃疸；只有皮膚等部位的發(fā)黃而血清膽紅素不升高者，稱為假性黃疸。

前面我們已經(jīng)提到，肝臟是體內(nèi)最大的“化工廠”，間接膽紅素生成后必須運(yùn)到肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化后排泄。肝臟如出現(xiàn)炎癥或其他病變，其轉(zhuǎn)化及排泄膽紅素的過程出現(xiàn)障礙引發(fā)血清間接膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，患者迅速出現(xiàn)尿色加深，鞏膜、皮膚發(fā)黃等體征。黃疸前后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀即所謂的黃疸型肝炎。此種黃疸又被稱為肝細(xì)胞性黃疸。因此，黃疸出現(xiàn)與否，是肝臟受累或出現(xiàn)病變的一個(gè)重要體征，但出現(xiàn)黃疸者未必都是肝炎。臨床上把因紅細(xì)胞過度或過量破壞引發(fā)間接膽紅素升高而出現(xiàn)的黃疸稱為溶血性黃疸，又叫肝細(xì)胞前性黃疸。有時(shí)又可因?yàn)槟懩一蚰懝懿课坏牟∽?，如結(jié)石、腫瘤、炎癥等疾病導(dǎo)致膽紅素排泄漳礙，引發(fā)血清直接膽紅素升高而引發(fā)黃疸，稱為阻塞性黃疸，又叫肝細(xì)胞后性黃疸。由此可見，廟床引發(fā)黃疸的病因和病種較多，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為都是病毒性肝炎所致。

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