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腎結(jié)石的藥物治療

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腎臟，是分泌尿液排出機體代謝廢物和有毒物質(zhì)、維痔迥謁分及電解質(zhì)平衡的重要器官，而且位于泌尿系統(tǒng)最上部，極易受到結(jié)石所致的腎內(nèi)感染、腎積水(尿)造成功能損害。所以，采取藥物治療腎結(jié)石必須具備以下條件：(1)結(jié)石最長徑不超過0.8厘米，而且表面光滑，無刺狀突起;(2)無腎內(nèi)感染和積水;(3)腎功能正常;(4)患側(cè)輸尿管無畸形和病理性狹窄;(5)結(jié)石位于中、上腎盞或腎盂內(nèi);(6)臨床癥狀不重。

藥物選擇及方法：(1)大量飲水。水有利尿作用，大量飲水則能增加尿量，稀釋尿內(nèi)固體鹽類濃度，防止尿鹽繼續(xù)沉積于結(jié)石上使之增大;同時，大量尿液的分泌刺激腎盞、腎盂和輸尿管壁平滑肌蠕動增多，促使結(jié)石排出。臨床研究資料顯示，尿結(jié)石患者每天飲水(茶)若能產(chǎn)生2500毫升以上尿量，就能明顯提高排石療效。(2)草酸鈣結(jié)石，每天口服氧化鎂150～300毫克(分4次服)和維生素B6毫克。(3)磷酸鹽結(jié)石，每天口服正磷酸鹽1.5～2.0克(分4次服)，則有抑制腸道吸收鈣、降低尿鈣濃度、溶解已形成結(jié)石中鈣，使腎結(jié)石縮小易于排出的療效。(4)尿酸鹽結(jié)石，口服12.5%枸櫞酸鉀10毫升，每天三次;每天同時加服別嘌呤300毫克。前者自尿中排出的大量鉀離子結(jié)合尿內(nèi)大量尿酸，防止結(jié)石增大，利于結(jié)石排出;后者則能抑制黃嘌呤酶合成尿酸，兩者協(xié)同作用產(chǎn)生良好療效。尿酸鹽結(jié)石病人同時患有痛風(fēng)者，應(yīng)該進行同步治療。別嘌呤對混合型結(jié)石也有較好的治療效果。(5)腎結(jié)石發(fā)生腎絞痛時，應(yīng)用結(jié)晶鹽酸普魯卡因600毫克(不過敏者),加入5%葡萄糖鹽水500毫升,靜脈點滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等，止痛利尿效果都很好;在進行以上治療的同時，尚需加用抗尿路感染藥物——直至疼痛消失后三天，以防繼發(fā)腎內(nèi)感染;每次發(fā)作后，要進行一次B超復(fù)查，觀察結(jié)石位置變化、是否發(fā)生梗阻、有無腎積水，以便根據(jù)新情況決定是否需要改變治療方案。(6)疼痛間歇期，每天定時服用東莨菪堿、黃體酮、阿托品等解痙藥物，以增加腎盂和輸尿管壁可擴張程度，提高結(jié)石排出率。(7)每隔2～3個月作腹部X線攝片一次，以便了解藥物治療效果。(8)除急性疼痛發(fā)作期外，患者平時仍可從事輕體力勞動和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，更有利于結(jié)石排出。
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