肩袖損傷是指肩關(guān)節(jié)周圍肌腱組織的撕裂或退行性病變,主要由外傷、慢性勞損或退行性改變引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂,常伴隨突發(fā)劇痛和上肢抬舉困難。需通過MRI明確損傷程度,輕度損傷可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)配合物理治療,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
長(zhǎng)期重復(fù)性上肢動(dòng)作如游泳、投擲等易造成肌腱反復(fù)微損傷,初期表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,結(jié)合超聲波治療和康復(fù)訓(xùn)練。
中老年患者因肌腱血供減少出現(xiàn)退變,常見岡上肌腱鈣化或部分撕裂。疼痛夜間加重且放射至手臂,可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。
肩峰形態(tài)異?;蚬琴樤錾鷷?huì)機(jī)械性磨損肌腱,表現(xiàn)為特定角度活動(dòng)時(shí)彈響痛。需通過X線評(píng)估骨結(jié)構(gòu),必要時(shí)行肩峰成形術(shù)。
糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異??赡芗铀偌‰焱嘶?。這類患者需控制原發(fā)病,同時(shí)采用體外沖擊波等促進(jìn)肌腱修復(fù)。
日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)患側(cè)墊高減輕壓力??祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),若保守治療3個(gè)月無效需考慮手術(shù)干預(yù)。
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